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L'échographie en urgence L’échographie en urgence

Dr Ph. PES*, Dr N. ATTARD*, Dr P. MIROUX**, Pr J.M. Bourgeois** - * Marseille, **Nîmes

ATELIER P.R.E.P.®

(Programme Rapide d’Échographie du Polytraumatisé)

L’échographie est un outil d’imagerie non invasif qui a affirmé son utilité dans
de nombreux domaines. Utilisé par les médecins urgentistes avec des
objectifs limités et clairement définis, il devient un outil de dépistage, une
aide à la décision pour les gestes diagnostiques et thérapeutiques qui ne
peuvent être différés : c’est le P.R.E.P.® (Programme Rapide d’Échographie
du Polytraumatisé).

Ne nécessitant pas de déplacement du patient et de sensibilité exceptionnelle
pour les épanchements massifs, péritonéal, péricardique, pleural, le P.R.E.P.® est particulièrement
adapté au dépistage des lésions immédiatement chirurgicales du polytraumatisé.

L’enseignement de cette technique est en développement et ses modalités convergent peu à peu pour
s’intégrer à terme dans l’enseignement princeps des médecins urgentistes Français. Basé sur une
méthode simple, rapide et standardisée, la formation, intensive et vivante (24 h), alterne cours
théoriques et ateliers pratiques (trois apprenants autour d’un échographe).

Les objectifs précis sont de répondre, en moins de 5 minutes, par
« OUI » ou par « NON » aux questions suivantes. On recherchera
pour expliquer l’état clinique de ce patient en détresse :

- Un épanchement (liquide ou gazeux) dans la cavité
péritonéale ?
- Un épanchement (liquide ou gazeux) dans la cavité
pleurale ?
- Un épanchement liquidien dans le péricarde ?
- Un anévrysme de l’aorte abdominale ?
- Une dilatation majeure des voies urinaires ?
- Une phlébite fémoro-poplitée ?
- La Veine Cave Inférieure est-elle « pleine » ?
- Une grossesse intra-utérine

De plus sont abordés pendant le cours des notions d’échographie
interventionnelle (localisation et cathétérisme veineux profond,
repérage des nerfs et ponctions de structures profondes…)

Les ateliers d’échographie COPACAMU 2007, réalisés en
partenariat avec les sociétés General Electric s’adressent
essentiellement à l’urgentiste néophyte. Le Centre Francophone de
Formation en Échographie (C.F.F.E.) se propose donc au cours de
ces ateliers de permettre aux participants de :

- Faire connaissance avec le Programme Rapide d’Échographie du Polytraumatisé (P.R.E.P.®).
- Réaliser l’utilité du P.R.E.P.® dans leur pratique quotidienne
- Faire connaissance avec les différents échographes utilisables aux urgences.
- Réaliser leur premier P.R.E.P.® au décours de l’atelier en moins de cinq minutes.

Au total, le P.R.E.P.® est une méthode standardisée qui utilise les ultrasons comme un outil de
diagnostic, une extension de l’examen clinique, afin de détecter les situations à risques chez les
patients en état critique.
Attention mise a jour des « sponsors » avant impression